Artsen in Friesland gaan over op ASP-model
Op 1 juli moet het Friese netwerk in de lucht zijn, eerst voor vijf centrale doktersposten, voor avond-, nacht- en weekenddiensten. Het technisch beheer van de huisartsencomputer wordt uitbesteed aan de ICT-staf van het ziekenhuis. De Friese huisartsen worden via ISDN of huurlijnen aangesloten op de centrale database. „Op zich is een 28,8 Kb inbelverbinding al snel genoeg, alles gebeurt op de server”, zegt Labelsoft-directeur Ab Elzenga. Met een eenvoudige browser kan men dan patiëntenrecords van collega’s raadplegen. Op instelbare tijdstippen per dag gaan wijzigingen in de patiëntenrecords via Medeur naar de centrale databank. Dat gebeurt met MedX-pakket van Labelsoft. Het muteren van records is voorlopig onmogelijk, erkent Elzenga, „Dat zal nog zeker drie jaar op zich laten wachten”. Wel kunnen waarnemende huisartsen via hun browser een retourbericht (Edifact-formaat) zenden naar de eigen huisarts van de patiënt. Een interessante oplossing is gevonden voor langdurig vakantiehoudende huisdokters, die enkele weken geen retourberichten verwerken. Browsende waarnemers kunnen tijdens zo’n periode ook retourberichten van collega’s inzien. „Eén centrale server voldoet voor heel Friesland”, zegt Elzenga, „Een 15 Gigabyte-schijf is al bijna voldoende. Kleiner krijg je ze al niet meer”. Labelsoft zegt het Friese systeem voor minder dan twee ton te kunnen leveren. Daarbij komt een zelfde bedrag voor een callmanagementsysteem. Heet hangijzer In eerste instantie wil men vier huisartsenposten aansluiten voor inzage in patiëntgegevens, ook na kantoortijd en in het weekend. Zulke posten zijn het laatste jaar een heet hangijzer onder huisartsen, ook om de werkdruk te beteugelen. Opmerkelijk is dat huisartsen voorlopig blijven werken met hun eigen huisartsenpakketten, die qua architectuur veelal sterk verouderd zijn. ““De tijd is voorbij dat de logica bij huisartsen draait”, zegt Elzenga, ““Je moet die drukke beroepsgroep niet belasten met onderhoud, backups en database.” Over tien jaar werkt 60 procent van de huisartsen met een webgeoriënteerd systeem. In het dunbevolkte Friesland is vooral het pakket Promedico dominant, dat bijna alle apotheekhoudende huisartsen omvat. Volgens Elzenga zeggen grote HIS-leveranciers al toe op de centrale database te willen aansluiten met de pakketten Elias, Microhis, MacHis en Promedico. De WebHis-plannen worden gecoördineerd door de District Huisartsen Vereniging (DHV) in Leeuwarden. „EDI op basis van Edifact is een aflopende zaak”, zegt Antoine Fonville, ICT-adviseur bij de Friese DHV. „Met dit soort ASP-ontwikkelingen worden individuele HISsen op termijn overbodig”. De financiering van het provinciale Webhis is nog niet rond. Een bijdrage wordt verwacht van zorgverzekeraars ‘De Friesland’ en Anova. Met de huidige discussies over de financiële situatie van huisartsen kan dat nog even duren. Volgens Fonville hebben alle huisartsen in principe met WebHis ingestemd, mits de financiering rond komt. „Wij streven op korte termijn naar 75 procent deelname. Dit WebHis is voor huisartsen de gelegenheid om de achterstand in te lopen”. Labelsoft is een voortzetting van 1stLine-Medical, dat al begin negentiger jaren een zorgnetwerk startte in Kennemerland. Dat netwerk is nog steeds operationeel. Sinds kort brengt Labelsoft het Belgische huisartsenpakket Medidoc op de Nederlandse markt, met inmiddels een dozijn gebruikers. Provinciebreed Dit Belgische His – of onderdelen ervan – zou uiteindelijk de motor op de centrale server kunnen vormen. Dat zou een provinciebrede ASP-oplossing geven, waarbij huisartsen via ‘thin clients’ werken op de centrale server. “Dat is nog zeker drie jaar weg”, zegt Elzenga, “Uiteindelijk wordt WebHis een volledig op ASP en HTML gebaseerd systeem, met alle logica op de centrale server. Alleen sommige kleine Java-applets laten we dan lokaal op de clients draaien, om de invoer van data voldoende snel te houden. Zo’n complete medische module zou over drie jaar klaar kunnen zijn.” Opmerkelijk is dat de WebHis- oplossing van Labelsoft de levensduur van legacy HISsen met jaren kan verlengen. Anderzijds kan de aanpak sommige HISsen op termijn overbodig maken. Sinds 1995 wordt in Friesland gewerkt via het EDI-netwerk GERRIT. Daarop zijn 50 procent van de huisartsen, alle Friese ziekenhuizen en twee laboratoria aangesloten.