Zorgsector neigt naar Citrix
Die omslag is veroorzaakt door maatregelen van de overheid. De hele sector ziet een golf van fusies en gedwongen samenwerking, waarbij verspreide instellingen onder centraal bestuur komen. Vier jaar geleden telde Nederland nog tweeduizend verpleeg/verzorgingshuizen. Nu is dat veertienhonderd, en over enkele jaren achthonderd. Ook de psychiatrie ziet een forse fusiegolf. Tegelijk is er een decentrale trend, omdat patiënten worden ondergebracht in kleine ‘halfweghuizen’ en aparte wooneenheden. Noodgedwongen kiest men vaak voor centrale opslag van patiëntgegevens. Complexe koppelingen Fusies leiden tot centrale stafdiensten zoals ICT en economische administratie. Ook facilitaire diensten worden gebundeld, terwijl centrale keukens ontstaan. Voor ICT’ers is dat een nachtmerrie, zegt Stephan van der Pol, business unit manager bij Unit4. “Een doorsnee cluster verpleeghuizen heeft vijftien tot twintig verschillende applicaties, zeker kort na een fusie. Je moet ermee verder, omdat webapplicaties nauwelijks te krijgen zijn. Na een fusie werken zorgverleners op geografisch gescheiden werkplekken met een breed scala programmatuur. Voor de veelal kleine ICT-afdelingen is zo’n situatie onbeheersbaar. Daarom kiest men Citrix.” Unit4 is in de ouderenzorg en psychiatrie één van de grote Citrix-uitrollers. Dat doet men ook voor SDB, een andere grote ICT-leverancier in deze sector. “Neem een flinke zorginstelling met vijf tot zes nevenvestigingen, tientallen kilometers van elkaar”, zegt Van der Pol, “Zo’n systeembeheerder kan niet bij elke update elke vestiging langs, om per pc software te installeren. Men kiest centraal beheer, zeker omdat deze sector worstelt met beperkt ICT-budgetten. Webtechnologie voor één applicatie is prima, bijvoorbeeld voor salaris of zorgdossier. Maar dat loont nauwelijks: een zorginstelling heeft vaak tientallen applicaties, met complexe koppelingen.” Een andere stimulans voor centrale beheerssoftware is dat psychiatrische ziekenhuizen binnenkort het patiëntendossier moeten openstellen voor ouders/verzorgers. “De eerste pilots zijn al gestart. In zo’n situatie ontkom je niet aan centraal beheerde applicaties.” Pragmatisch Twee jaar geleden bouwde Unit4 zelf nog webgebaseerde software voor personeelsmanagement en roosterplanning, voor psychiatrisch ziekenhuizen en bejaardenhuizen. “Dat staat nu op een laag pitje”, zegt Van der Pol, “ook andere leveranciers stoppen hun voedingspakketten of roosterplanning achter Citrix. Door fusies heb je al gauw vijf verschillende administratieve pakketten, veel oude software is qua functies prima, met vergaande autorisatiecontroles. Bij een webapplicatie moet je dat allemaal opnieuw bouwen. Men wil niet investeren in een mooier frontendje, zonder meerwaarde in functionaliteit. Men vreest de enorme investeringen die webtechnologie met zich meebrengt.” In ziekenhuizen is de opmars van Citrix langzamer, meent hij: “Vaak zie je conflicten tussen ICT-afdelingen en medisch specialisten. Door belangentegenstellingen krijgt centraal beheerde software minder kans. Iedereen heeft eigen stokpaardjes. Men slaat elkaar de hersens in om organisatorische redenen, niet om de functionaliteit van software. In ouderenzorg en psychiatrie is men meer geneigd tot strategische keuzes. Men kan effectiever beslissingen nemen.” Van der Pol sluit niet uit dat webtechnologie hoge ogen gooit voor strikt medische applicaties. “Juist daar is geen legacy aan pakketten.” Citrix is een pragmatische keuze voor zorginstellingen die opeens meerdere vestigingen krijgen, zonder extra capaciteit voor systeembeheer. Met Citrix wordt de logica van elke pc zo nodig teruggebracht tot die van domme terminal. Citrix draait veelal als distributie en beheerstool voor zowel kantoorautomatisering als medische applicaties. “Webgebaseerde applicaties zijn er nog nauwelijks”, stelt Andreas van Wingerden, engineer bij Citrix, “je kunt tonnen investeren om je huidige applicaties naar webtechnologie om te bouwen. Of met Citrix lekker je oude systemen blijven gebruiken, ook characterbased programmatuur.” In de zorgsector zullen ASP-oplossingen en webtechnologie voorlopig op zich laten wachten, meent hij.