Haast geboden met invoeren DBC
Per 1 januari 2002 moeten Nederlandse ziekenhuizen alle medische activiteiten registreren op basis van DBC’s. Hooguit een kwart van de ziekenhuizen is hierin redelijk gevorderd. De rest moet praktisch nog beginnen. De overheid investeert ruim 150 miljoen om ziekenhuizen ‘rijp’ te maken voor DBC. Elk ziekenhuis moet vanaf 1 januari 2003 op basis van DBC’s ook budgetteren en afspraken maken met zorgverzekeraars. Die zullen op basis van DBC’s bepalen bij welke ziekenhuizen men zorg inkoopt. Centraal bij de DBC-plannen staat het datapakhuis. Daarin liggen verrichtingen, werklastmetingen en kostprijzen vast, om na analyse behandelprofielen te genereren, met uiteindelijk een prijskaartje en declaratiecode. Een datapakhuis is relatief snel in te richten, maar dat wordt problematisch als tientallen ziekenhuizen zich op het laatste moment melden. Ook moeten leveranciers van Ziekenhuis Informatiesystemen (Zis) de komende vier maanden hun software geschikt maken om DBC’s te registreren. Daarnaast moeten artsen en administrateurs een training in het werken met DBC’s krijgen. Ook is redelijk complexe software nodig omdat een diagnose tijdens een behandeling kan veranderen en dus ook de DBC. Rails vervangen De eerder genoemde twintig ‘koploperziekenhuizen’ zijn enige tijd terug geselecteerd en beginnen 2001 gestart met DBC’s voor alle medisch specialisten. Met hun ervaring zouden de andere ziekenhuizen snel tot de ingebruikneming van DBC’s moeten overgaan. Dat proces verloopt echter zeer langzaam. Een van de oorzaken hiervan is dat de definitieve lijst van DBC’s nog niet gereed is. Zo’n dertig medischwetenschappelijke verenigingen bepalen momenteel de DBC’s voor hun vakgebied. In totaal staan nu dertig- tot veertigduizend DBC’s op papier. Dat maakt een forse indikking waarschijnlijk noodzakelijk. Niettemin zijn onlangs de criteria verbreed, waardoor het aantal DBC’s zelfs fors kan stijgen. Speciale software kan noodzakelijk zijn om het aantal DBC’s op de werkvloer hanteerbaar te maken. “Je moet de trein op snelheid houden terwijl de rails wordt vervangen”, aldus Landman. Dat verhoogt de druk op ziekenhuizen die nog nauwelijks in DBC’s hebben geïnvesteerd. “Als ziekenhuizen zich straks massaal aanmelden om op de DBC voorbereid te zijn, zullen ICT-leveranciers dat niet aankunnen”, zegt Gerard van Tilburg, de specialist bij Two Way. Hij constateert een afwachtende houding bij die ziekenhuizen die niet tot de koplopers behoren. “Tientallen ziekenhuizen moeten nog een datapakhuis kiezen en installeren, een ICT-bedrijf kiezen dat hen ondersteunt en programma’s ontwikkelen om medewerkers te trainen. De besluitvorming gaat veel te traag”. Van Tilburg voorziet dat vanaf half november tientallen ziekenhuizen opeens tempo willen gaan maken. “Alleen als ziekenhuizen zo snel mogelijk een uitvoerder kiezen, kan men voldoende mensen opleiden en vrijmaken. Ziekenhuizen moeten direct alle zeilen bijzetten. Anders is de deadline absoluut niet haalbaar”.